A sportolás javasolt terhesség alatt, ebben az összes nemzetközi irányelv egyetért. Fontos, hogy a sportolás megkezdése előtt szükséges szakorvosi vizsgálat és konzultáció, mivel vannak olyan esetek, amikor a sportolás ellenjavallt várandóság alatt (pl. fenyegető koraszülés, fenyegető vetélés stb.).

Milyen előnyei vannak a várandósság alatti sportnak?

A várandós szempontjából segít a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás megelőzésében, csökkenti a terhességi cukorbetegség és a terhesség alatt kialakuló magasvérnyomás, praeeclampsia, koraszülés kockázatát. Emellett csökkenti a visszeresség és mélyvénás thrombosis kialakulásának az esélyét is. Segít megelőzni a derékfájás, medence fájdalom kialakulását. Pszichológiai hatása, hogy csökkenti az aggódást, stresszt, depresszió kialakulásának az esélyét. Meggyorsítja a szülés lefolyását, növeli a kitartást, gyorsabb a szülés utáni felépülés.

Mire kell fokozottan ügyelni?

A terhesség alatti hormonális változások fellazítják az ízületeket, ami növeli a sérülések veszélyét. A bemelegítésre fokozottan ügyelni kell. Sportolás alatti pulzus felső határa 145/perc lehet. Kerülni kell a túlmelegedést, mivel annak magzatkárosító hatása lehet, ügyeljünk a megfelelő folyadékpótlásra, szellőzésre.

Mit kerüljünk terhesség alatt?

Esés, sérülés: javasolt az olyan sportok kerülése, amelyeknél fokozott az elesés, sérülés veszélye, így a csapat sportok (kosárlabda, kézilabda stb.) sem javasolhatók.

Pozíció: a hanyatt fekvő testhelyzetet kerülni kell a 16. héttől, mivel a méh a magzattal háton fekve összenyomhatja a hasi nagyereket, ezzel rontva az anyai és magzati keringést, mely anyai rosszullétet és magzati oxigénhiányt is okozhat. A terhesség első felében gyakori az alacsony vérnyomás, így fekvésből hirtelen felálláskor ájulásérzés jelentkezhet, ezt kerülni kell.

Magasság és mélység: a nemzetközi irányelvek szerint 1800 méter magasságig biztonságos a sportolás várandóság alatt.
Búvárkodás tilos, mivel a magzat nem védett a keszonbetegségtől.

Hideg, meleg: Kerülni kell a forróságban és magas páratartalomban történő edzést pl. Bikram jóga. A 39°C fölé emelkedő anyai testhőmérséklet magzatkárosító hatású lehet!

Magas intenzitású edzéseket kerülni kell várandóság alatt, mivel a magzat oxigénellátása ilyen esetekben előfordulhat, hogy nem kielégítő! Nyilván itt mérlegelni kell az edzettségi szintet. Aki magas intenzitású edzésekhez szokott, annak elegendő magához képest kb. 20-30%-al csökkenteni az intenzitást és maximum 15 percig folytatni a magas intenzitású edzést. Aki nincs ilyenhez szokva, vagy egyáltalán nem sportolt terhesség előtt, annak alacsony vagy közepes intenzitású edzés javasolt.

Milyen sportok javasoltak terhesség alatt?

Aerobik, erősítő, nyújtó és légző gyakorlatok. Legjobb ezeket kombinálni. Javasolt heti kb. 150 perc (bár ebben a nemzetközi protokollok eltérnek), vagyis 5x 30/ 3×50 perc. Intenzitás akkor megfelelő, ha emelkedik a pulzus (kb. Max. 140-150/min), de még képesek vagyunk edzés közben beszélgetni. Az úszás szintén ajánlható gyakorlatilag mindenkinek. Segít a vizenyő kiürítésében, nagyobb súlyfelesleg esetén is biztonságos lehet. A termálvíz kerülendő, és fontos az úszást követően a nedves fürdőruhát mihamarabb lecserélni, mivel a nedves testmeleg ideális a kórokozók szaporodásához, hüvelyi fertőzések kialakulásához.

Javasolt a speciális várandóstorna, melyet gyógytornász tart, és kifejezetten a várandósság idején igénybe vett izmokat területekre koncentrál. Így megelőzhető a kialakuló hát és derékfájás.

A relaxáció, tudatos lazítás és légzőgyakorlatok szintén nagy segítséget nyújthatnak a vajúdás és szülés során.

Aki várandóság alatt szeretné elkezdeni a sportolást, mert korábban nem sportolt, ha orvosi ellenjavallata nincs, 12. hét után kezdheti, eleinte heti 3×15 perc, majd ez fokozatosan emelhető.
Nagyon fontos a sport alatt ügyelni a megfelelő folyadékpótlasra!

Mikor kell azonnal abbahagyni az edzést?

Szédülés, ájulás érzés, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, hüvelyi vérzés, vagy magzatvízcsorgás gyanúja esetén azonnal abba kell hagyni a sportolást és orvoshoz kell fordulni! Szintén abba kell hagyni ha hasi, vagy hátfájdalom jelentkezik.

Milyen hatással van a várandóság alatti sportolás az újszülöttre?

A sportoló anyák gyermekei születés után, és a vizsgálatok szerint később is számos pozitív hatását élvezhetik a várandóság alatti rendszeres testmozgás okozta javuló vérkeringésnek. Többek között gyorsabb a mozgásuk fejlődése, magasabb pontokat érnek el az intelligencia, memória teszteken, nyelvtanulási képességük is jobb a nem sportoló anyák gyermekeinél.

Összefoglalva a várandósság alatti sportolás megfelelő ellenőrzés mellett, és a fenti tanácsokat betartva kifejezetten javasolt, és számos előnye van az anyára és a magzatra nézve egyaránt, ám megkezdése előtt kérje kezelőorvosa véleményét!

Forrás: American journal of lifestyle and medicine: Guidelines for Physical Activity during Pregnancy: Comparisons From Around the World
The effects of exercise during pregnancy on the newborn’s brain: study protocol for a randomized controlled trial
Elise L LeMoyne, Daniel Curnier, […], and Dave Ellemberg
A kép forrása a hu.123rf.com

The post Sport várandósság alatt? appeared first on BabaGO.

Összehasonlításként az 5 500 000 lakosú Finnországban 2019-ben 182 méhnyakrákos eset volt, és 64 haláleset. Ez alapján Magyarországon kb. évi 360 eset lenne elfogadható 1200 helyett, és évi 130 haláleset 400 helyett. Felvetődik, hogy vajon miből adódik ez az óriási különbség. Nos Finnországban 30-60 év között a hölgyek 66,8. %-a jár rendszeresen szűrésre, Magyarországon ez az arány 25-30% körül van.

A méhnyakrák kockázati tényezői közül a legfontosabb a HPV vírus fertőzés, mely a méhnyakrák kialakulásáért 99%-ban felelős. Fontos tudnunk, hogy a HPV fertőzés nagyon gyakori, a szexuálisan aktív népesség legnagyobb része átesik rajta élete során, és 90%-ban spontán 1-2 év alatt meggyógyul. Viszont kb. 10%-ban nem gyógyuló HPV fertőzés alakul ki, amely méhnyakrákká alakulhat. A nem múló HPV fertőzés, ezáltal a méhnyakrák kialakulásának kockázatát növeli, a több szexuális partner, korán kezdett nemi élet, párhuzamos herpes, vagy chlamydia fertőzés, szájon át alkalmazott fogamzásgátlók, valamint a dohányzás. Napi 20 szálnál több cigaretta több mint kétszeresére növeli a méhnyakrák kialakulásának esélyét. A fogamzásgátló tabletták szedése a petefészek és a méhtestrák ellen védő hatásúak, így összességében a nőigyógyászati daganatok kialakulása szempontjából jótékony hatásúak, valamint rendszeres rákszűréssel idejében kiszűrhetjük a méhnyakrák megelőző állapotát, ami biztonságot ad. Édesanya, vagy lánytestvér méhnyakrákja szintén duplázza a kockázatot, így ilyenkor is javasolt a fokozott odafigyelés, évente szűrés.

A szűrés szempontjából fontos tudnunk, hogy a méhnyakrák egy lassan kialakuló rákos betegség, rákmegelőző állapotokon során végigmenve, a HPV fertőzésből 5-10 év alatt alakul ki rosszindulatú rákos elváltozás. Ez az 5 év rendelkezésünkre áll, hogy időben kiszűrhessük és gyógyíthassuk a rákmegelőző elváltozást, mielőtt az áttétképző, rosszindulatú formává alakulna.

A méhnyakrák szűrése során egy kis kefével sejteket gyűjtünk a méhszáj felszínéről, melyet patológus szakember értékel. A kóros, rákmegelőző, vagy rákos állapotra jellemző sejteket tudjuk így kimutatni. Nagyon fontos tudnunk, hogy ha a kefe nem érinti a méhszájnak azt a részét, ahol a kóros elváltozás van, nem kerülnek bele a kóros sejtek, és negatív lesz az eredmény annak ellenére, hogy az elváltozás ott van. Ez kb. 30%-ban fordulhat elő, mivel a gyanús terület sokszor apró, vagy nem látható helyen helyezkedik el. Ez az oka, hogy negatív eredmény esetén sem elegendő 3 vagy 5 évente a citológiai mintavétel, mert ha évente végezzük, jóval nagyobb az esély, hogy időben észreveszünk minden kialakuló kóros elváltozást. 30 év felett a pontosság növelése érdekében negatív esetben is érdemes 5 évente HPV  szűréssel kiegészíteni a citológiai mintavételt. Amennyiben vírusfertőzöttség nem áll fenn, 5 éven belül a rák kialakulásának esélye elhanyagolhatóan kicsi. A HPV szűrésről és méhnyakrák elleni oltásról bővebben az erről szóló fejezetben olvashat.

Hogyan kezeljük a rákmegelőző elváltozást?  

Amennyiben rákszűrés eredményünk alacsony kockázatú elváltozást mutat (rákszűrés leleten LSIL, CIN I.), HPV vizsgálatot, és fokozott ellenőrzés mellett várakozást javaslunk legtöbbször, mivel ezek az elváltozások többnyire visszafejlődnek.

Magas kockázatú esetben (rákszűrésen HSIL, CIN II-III) a beteg terület eltávolítása és szövettani vizsgálata szükséges, a műtétet conisatio-nak hívjuk. Lényege, hogy a méhszájból a beteg területet kimetszük, vagy égető kaccsal kivágjuk. A műtét altatásban történik, általában másnapi hazamenetellel. A kialakult seb szépen behámosodik és gyógyul. Rákmegelőző állapot esetén a beavatkozás többnyire gyógyító, ám sajnos a HPV fertőzés később ismétlődhet, ennek megelőzéséről bővebben az oltással kapcsolatos résznél olvashat.

Rákszűrés eredményével kapcsolatban mindenképpen kérje nőgyógyásza tanácsát, mivel egyéb elváltozások is lehetnek, a terápia legtöbbször több tényezőtől is függően egyénre szabott. 

hpvcentre.net Humán Papillomavirus and Releated Disease Report
https://www.antsz.hu/data/cms61577 HPV_szakmai_hatteranyag_20140804_hjk_li.pdf?query=hpv%20oltás%20iskola
A kép forrása a https://hu.123rf.com

The post Miért járjunk méhnyakrák szűrésre? appeared first on BabaGO.

A HPV fertőzés mai tudásunk szerint elsősorban szexuális úton terjed, több mint 130 típusa ismert. A típusok egy része viszonylag ártalmatlan, egyes típusok vírusos szemölcsök, condylomás elváltozások kialakulásáért felelősek, míg néhány típus rákos elváltozásokat okoz. A nyálkahártya fertőzések sokszor lappangók, semmilyen panaszt nem okoznak hosszabb vírushordozás esetén sem, csak HPV tesztel kimutathatók. A fertőzés nagyon gyakori, a 20-25 éves korosztályban a 40-45%-ot is elérheti. A nők és férfiak legnagyobb része átesik élete során valamilyen HPV fertőzésen, sokszor észrevétlenül, minden különösebb következmény nélkül. A HPV fertőzés abban az esetben veszélyes, ha hosszan fennálló, egy éven túl is kimutatható, és magas kockázatú vírusfertőzés áll fenn, illetve egyszerre több vírustörzzsel is fertőzött a páciens. Egyéb esetekben a HPV fertőzés túlnyomó többsége, kb. 90%-a spontán meggyógyul. Fontos tudnunk azonban, hogy hiába estünk át egy adott típusú HPV fertőzésen, ez sajnos nem nyújt védelmet, mint például a bárányhimlő esetében. Akár ugyanazzal a törzzsel is újra kialakulhat a fertőzés,  a partnertől is visszakaphatjuk a kórokozót.

Mai tudásunk szerint a méhnyakrák kialakulásáért csaknem 100%-ban az éveken át fennálló, nem gyógyuló HPV fertőzés felelős.

Kinek javasolt HPV szűrés?

Kóros citológiai lelet esetén (LSIL,HSIL, ASC-US) mindenképpen javasolt, mivel amennyiben magas kockázatú HPV fertőzés áll az elváltozás mögött, nagyobb arányban várható a rákszűrés eredményének romlása, míg, ha fertőzés nem található, javulást várhatunk. 30 éves kor alatt nem javasolt rutinszerűen HPV szűrést végezni, mivel ebben a korcsoportban nagyon magas az átfertőzöttség, viszont nagyon jó a spontán gyógyulás aránya, így elegendő a citológiai mintavétel.

35 éves kor fölött javasolt HPV szűrést végezni, negatív esetben 5 évente elegendő az ismétlése, ezzel sokkal érzékenyebben megtudható a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége. A nemzetközi protokollok ezt ajánlják, ám a hazai szűrésnek sajnos egyelőre nem része, viszont a rendeléseken térítés ellenében kérhető.

Amennyiben kóros citológiai eredmény miatt méhszájon végzett műtét történt, szintén javasolt a műtétet követően HPV szűrés végzése. Negatív esetben a teljes gyógyulás valószínű, pozitív esetben további szoros megfigyelés szükséges.

HPV – védőoltások

A HPV elleni védőoltások az első olyan oltások, amelyek rákos betegség ellen nyújtanak, időben, és protokoll szerint beadva csaknem 100%-os védelmet. Ilyen kedvező helyzet semmilyen másik ráktípusnál nincs. Mivel védőoltással megelőzhető egy igen rossz prognózisú rákos betegség, ezért a szakma messzemenően a vakcinációt javasolja minden lehetséges esetben. Az oltóanyag nem képes fertőzést, vagy rákos betegséget létrehozni, hatása, hogy az immunrendszer megtanulja felismerni és elpusztítani a valódi HPV vírusokat, amennyiben találkozik velük. A megfelelő oltási protokoll az elvégzett nemzetközi tanulmányok szerint csaknem 100%-ban véd a méhnyakrák és a rákmegelőző állapotok kialakulásától.

A védőoltások biztonságosak, minimális mellékhatásokat igazoltak, melyek megegyeznek a más típusú védőoltásoknál regisztráltakkal (az oltás helyén megjelenő átmeneti bőrpír, duzzanat, átmeneti fejfájás, szédülés). Mostanra több millió vakcinált személy és több évtizedes követés sem igazolt jelentős, vagy egyéb oltásoktól eltérő, súlyosabb mellékhatást.

Az iskolákban kérhető védőoltás, amely felnőtt korban is leginkább ajánlott, a 9 különböző HPV törzs ellen védelmet nyújtó Gardasil 9 védőoltás. Ez a vakcina nem csak a méhnyakrák, hanem a vírusos nemi szervi szemölcs, a condyloma ellen is védelmet nyújt, mely szintén egyre gyakoribb, szexuális úton terjedő elváltozás. Emellett további HPV vírus által okozott rákos betegségektől is véd, bizonyos típusú végbelet, szájüreget, vagy a nemi szervek egyéb részeit érintő, rosszindulatú daganatoktól.

Az oltást 9 és14 éves kor között adva, 2 adag szükséges a 0. és a 6-12. hónap között. 15 éves kor fölött a védelemhez 3 oltás szükséges (0., 2., 6. hónapban). Kivételes esetben gyorsítva adható (0.,1.,3. hónapban).

További elérhető védőoltás a Silgard, amely azonban csak 4 HPV típust tartalmaz.

Kinek javasolható a HPV elleni védőoltás?

9-14 éves kor között fiúknak, lányoknak egyaránt javasolt. Amennyiben megfelelő lenne az átoltottság, néhány évtized alatt a méhnyakrák és a condyloma  teljesen eltűnne.

14. éves kor után is javasolt lényegében felső korhatár nélkül, bár  bizonyos kor felett az oltás várható haszna csökken.

Érdemes a védőoltást beadatni már jelen lévő HPV fertőzés esetén. A meglévő fertőzést ugyan nem gyógyítja, ám másik törzzsel történő egyidejű fertőződés emeli a méhnyakrák kockázatát, melyet a vakcina kivédhet. Emellett a gyógyult fertőzés nem alakít ki életre szóló védelmet, mint például az a bárányhimlő esetén ismert, így ugyanazon HPV vírussal is visszafertőződhetünk, akár partnerünktől is. Ezt is megelőzi a védőoltás, mely az eddigi vizsgálatok szerint életre szóló védelmet nyújt.

Korábbi rákmegelőző állapot miatt, a méhszájon végzett műtétet követően is javasolt a védőoltás, mivel hiába gyógyulhat az elváltozás a műtéttel, ám az ismételt fertőzés, rákmegelőző állapot újbóli kialakulása védőoltás nélkül ismét lehetséges.

Gyengült immunvédekezés, esetén is javasolt a védőoltás, mivel ilyen esetben a HPV fertőzés következményei is súlyosabbak lehetnek. A vakcina fertőzést kialakítani nem képes, mivel a vírus örökítőanyagát nem tartalmazza.

The post Humán papillomavírus fertőzés és a méhnyakrák elleni védőoltások appeared first on BabaGO.

Az alábbi írás nem szponzorált tartalom. Célja a patikákban ilyen esetben elérhető, vény nélkül kapható termékek ismertetése.

Első lépésként el kell különítenünk, hogy bakteriális, vagy gombás fertőzésről van-e szó. A kettő tünetei különböznek, erről még lesz szó a későbbiekben, ám egyszerű, 90%-os pontosságú a vény nélkül kapható Canestest, mely a hüvelyi pH változása alapján segít elkülöníteni, hogy bakteriális vagy gombás fertőzésről van-e szó.

Gombás fertőzés:

A nők 75%-a legalább egyszer átesik rajta életében. Viszonylag ártalmatlan, de kínzó tünetekkel jár. Visszatérő forma esetén forduljunk nőgyógyászhoz.
Legtöbbször egyszerre érinti a hüvelyt és a szeméremtestet. Hajlamosító tényező az antibiotikum vagy szteroidkezelés, terhesség, fogamzásgátló tabletta szedése, cukorbetegség. A fertőzés forrása általában a hüvelyben, vagy végbélben élő gomba fajok túlszaporodása. Nőkben ritkán alakul ki szexuális úton terjedés következtében.
Tünetei a külső nemi szerveken: viszketés, égő érzés, vizelet ürítéskor csípő érzés, duzzanat, kipirosodás, a hámfelületen vonalszerű berepedések.
Tünetei a hüvelyben viszketés, bő, fehér, tejszerű, vagy túrós jellegű folyás.

Kezelés: a szeméremtesten és a hüvelybe is alkalmazhatók  különböző krémek: Canesten krém, Gynoxyn krém, Candibene krém. Hüvelybe kúpok alkalmazhatók: Gynoxin hüvelykúp, Canesten kúp, Candibene hüvelytabletta, Micovag Plus hüvelykúp

Amennyiben a partner is tüneteket észlel Canesten, Lomexin, Candibene krémet alkalmazhatja.

Bakteriális vaginosis:

Gyakori, nem jár gyulladásos tünetekkel, nincs duzzanat, kipirosodás, fájdalom, viszketés. A normál hüvelyflórában jelen lévő Lactobacillus fajok eltűnése okozza, a hüvely savas vegyhatása csökken, ami kedvez az egyébként kis számban jelen lévő egyéb baktériumok elszaporodásának.

Tünete: egynemű, szürkésfehér folyás, mely gyakran kellemetlen, halszagú. A váladék pH-ha 4,5 feletti, ez segít a teszttel történő elkülönítésben.

Terhesség alatt jelentkező tünetek esetén mindenképp forduljunk nőgyógyászhoz, mivel emeli a koraszülés, időelőtti burokrepedés kockázatát. Nem múló, alhasi fájdalommal, lázzal társuló esetben szintén mindenképp keressünk fel nőgyógyászt!

Vény nélkül használható készítmények: Vitagyn C hüvelykrém: fertőtlenítő hatású ezüstöt, tejsavat, c-vitamin tartalmaz.
Silver-Q Rapid hüvelykapszula: fertőtlenítő hatású ezüstöt, hyaluronsavat, aloe barbadensist tartalmaz.
Betadine hüvelykúp: elpusztítja a baktériumokat, vírusokat, gombákat is. Mindenképp alkalmazzunk utána hüvelyflóra helyreállító készítményt!

Bakteriális és gombás fertőzés egyszerre is előfordulhat.

Hüvelyflóra helyreállítása:

A hüvelyflórában megtalálható tejsavtermelő Lactobacillusok rendkívül fontosak a hüvelyflóra egyensúlyának fenntartásában. Az általuk létrehozott savas pH gátolja a kórokozók szaporodását. Amennyiben antibiotikumot alkalmazunk akár szájon át, vagy hüvelykúp formájában, vagy fertőtlenítő hatású hüvelykúpot, a kezelést követően a Lactobacillus flóra visszatelepítése szükséges, a fertőzés kiújulásának elkerülése, és az egyensúly helyreállítása céljából.

Alkalmazható a szájon át szedendő Mollio kapszula, illetve a hüvelybe alkalmazandó, Lactobacillusokat tartalmazó készítmények: Vagilact-Q hüvelytabletta, Lactinelle hüvelykapszula, Gynoflor hüvelykapszula, Canesflor hüvelykapszula.

Húgyúti fertőzés:

Ilyen esetben inkább keressünk fel orvost, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki nem, vagy rosszul kezelt esetekben. Az alábbi készítmények enyhe esetben, vagy kiegészítő kezelésként, visszatérő esetben megelőzésként használhatók.

Tünetek: gyakori vizelési inger, vizelet ürítés közben alhasi fájdalom, csípő érzés. Társuló láz, deréktáji fájdalom esetén mindenképpen forduljunk orvoshoz!

A kezelés kiegészítéseként fontos a bő folyadékfogyasztás, mely segít a kórokozók vizelettel történő kiürülésében A Rowatinex lágy kapszulával szintén a vizelet mennyiségét növelhetjük, mely gátolja a kórokozók megtapadását és szaporodását. Urzinol tabletta szintén  használható enyhébb esetekben, akár a kettőt kombinálva is. Tőzegáfonya kivonatok (pl. Walurinal), gyógyteák megelőzésre használhatók, kialakult fertőzés kezelésére nem elegendők.

Kép forrása a hu.123rf.com

The post Folyásom van. Milyen vény nélkül kapható készítményekkel próbálkozhatok? appeared first on BabaGO.

Terhesség alatt is ügyelni kell a táplálékkal bevitt, és elhasznált energia egyensúlyára. Túl alacsony energiafelvétel a szervezet fehérje- és zsírtartalékainak lebomlásához vezet, míg a túlzott táplálékbevitel az anya és magzat elhízásához, mely számos következménnyel járhat. Ám nem elegendő a táplálék mennyiségére figyelni, rendkívül fontos a minőség szem előtt tartása, a szénhidrát-, zsír-, és fehérjefogyasztás megfelelő aránya, a megfelelő rostbevitel, vitaminok és ásványi anyagok fogyasztása. Ügyelni kell a megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztásra is, ami napi minimum 3 litert jelent, elsősorban víz formájában. A cukros, szénsavas üdítőket, és a bolti gyümölcsleveket kerülni kell, mert felesleges szénhidrátbevitelt jelentenek, és hirtelen megemelik a vércukorszintet, amely a magzat számára kedvezőtlen.

Mennyi a megfelelő súlygyarapodás terhesség alatt?

A megfelelő súlygyarapodásnál figyelembe kell venni a várandóság előtti testsúlyt, melyet az orvosok leggyakrabban a testtömeg index segítségével számszerűsítenek (body mass index, továbbiakban BMI). A BMI-t a testmagasságból és a testsúlyból számoljuk, normális a 19,8-26 közötti érték. Normális a 7-15 kg közötti súlygyarapodás várandóság alatt (kettes ikerterhességnél maximum 20kg). Alultáplált anyáknál jó, ha a súlygyarapodás megközelíti a 15 kg-öt, túlsúlyos anyáknál a 7kg-ot, vagy kevesebbet. Várandósság során a fiziológiás testi átalakulások ( emlők, méh megnagyobbodása, vízvisszatartás), a lepény és a magzat súlya kb. 10 kg-ot jelent.

A kalóriabevitelnél fontos, hogy a várandóság nem azt jelenti, hogy két ember helyett kell enni. Az I. trimeszterben kb. 7%-al a II. trimesztertől kb. 15%-al kell emelni az energiabevitelt a terhesség előttihez képest, ami kb. összesen napi 2300-2500 kcal.

A testsúly nagymértékű gyarapodása (20-30kg) önmagában kóros anyagcsere folyamatokat indíthat el az anyában, és a magzatban egyaránt.

A súlygyarapodás eloszlása változó lehet a várandósság alatt. Az I. trimeszterre jellemző lehet a hányinger, hányás, mely miatt egyes esetekben nincs is súlygyarapodás, esetleg fogyás alakul ki.

Fehérjék fontossága terhesség alatt:

A fehérjék rendkívül fontosak az emberi szervezetben, a sejtek támasztó rendszerének kialakításában, az izomzat alkotásában. A hormonok egy része is fehérje szerkezetű (inzulin, növekedési hormon), ahogy az immunrendszer működése is részben fehérjéken alapul. Előbbiek alapján látható, hogy a magzat fejlődéséhez nélkülözhetetlen a megfelelő bevitel. Legnagyobb mennyiségben húsok (elsősorban baromfi és hal javasolt terhesség alatt), tejtermékek, felvágottak, tojás tartalmazzák.

Szénhidrátok terhesség alatt:

A szénhidrátok közvetlenül felhasználható energiaforrást jelentenek a szervezet számára. A fel nem használt szénhidrátok raktározódnak a szervezetben zsír és glikogén formájában. Egyszerű szénhidrátok a szervezet számára gyorsan felhasználhatók, gyorsan emelik a vércukorszintet. Ilyen a glükóz (szőlőcukor), fruktóz (gyümölcscukor), galaktóz. A tejben található laktóz egy összetett szénhidrát, lebontása a bélben a laktáz enzim segítségével történik. Akinél ez az enzim nem működik megfelelően, a tejcukor a bélben marad, hasmenést, görcsöket okoz, ez a laktóz intolerancia.

Az egészséges bélműködéshez nélkülözhetetlen összetett szénhidrát a cellulóz, mely a növényi rostokat alkotja. Nagy mennyiségben tartalmazzák a zöldségek, búzakorpa, hántolatlan gabona, gomba, melyeknek megfelelő mennyiségű fogyasztása rendkívül fontos a terhesség alatt is, ez a terhességre jellemző székrekedés megelőzésének egyik sarokköve.

A várandóság alatt nem, vagy alig szükséges a szénhidrátbevitel emelése, mivel a terhesség során létrejövő hormonális változások elősegítik a szénhidrátok lebomlását, felszívódását. A várandóság hajlamosít a cukorbetegség (terhességi cukorbetegség) kialakulására, így a mértékletes és megfelelő minőségű szénhidrát bevitelre nagyon fontos ügyelni!

A magzat szempontjából kedvezőtlen az ingadozó vércukorszint, a magas magzati vércukorszint a magzat túlzott növekedését okozhatja (következménye a szülés során fokozódó sérülésveszély, elakadás, stb.), illetve az újszülött hajlamosabb lesz cukorbetegség kialakulására. Fontos tehát a viszonylag kiegyenlített, normál tartományban tartott anyai vércukorszint. Ehhez szükséges a napi szénhidrát mennyiséget 5-6 részre elosztani, valamint a lassú felszívódású (alacsony glycaemiás indexű- táblázatok az interneten megtalálhatók) szénhidrátok fogyasztása, melyek lassú, elnyújtott vércukorszint emelkedést okoznak. Ilyenek a teljes kiőrlésű termékek, barnarizs, durumbúza, hazai gyümölcsök nagy része, bab, lencse, zöldségek.

Zsírok és olajok terhességben:

A zsírok és olajok feladata a szervezetben részben az energiatárolás, ám emellett fontosak a sejtmembránok felépítésében, különböző hormonok, epesavak is belőlük épülnek fel, így nélkülözhetetlenek bizonyos mennyiségben a szervezet számára.

Az úgynevezett esszenciális zsírsavakat az emberi szervezet nem képes előállítani, pedig nélkülözhetetlenek az immunrendszer megfelelő működéséhez, a gyulladások csökkentéséhez, valamint a vérnyomás szabályozásában. Az esszenciális zsírsavak bevitele a táplálékkal elengedhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez. Esszenciális zsírsavak közé tartoznak az omega-3 zsírsavak (ezek az alfa-linolénsav-ALA, eikozapentaénsav-EPA, dokozahexaénsav-DHA). A DHA, EPA talán legközismertebb jótékony hatása a szív-és érrendszerre gyakorolt védő hatás, amelyet számos tanulmány igazolt, az ALA-nak azonban nincs ilyen igazolt hatása. Számos olyan omega-3 tartalmú készítmény van a piacon, amely ALA-t tartalmaz, DHA-t ès EPA-t nem, így ezek a termékek nem, vagy alig hatásosak!

A DHA és az EPA elengedhetetlen a magzati idegrendszer megfelelő fejlődéséhez, és jelentős gyulladáscsökkentő és thrombosis gátló hatásuk van. Hiányuk állatkísérletekben leállítja a növekedést, bőr és vesekárosodást okoz, és meddőség lép fel. A DHA a legnagyobb mennyiségben megtalálható zsírsav az agyállományban, így a magzat növekvő agyának megfelelő ellátása rendkívül fontos.

DHA és EPA forrásai az olajos magvak, szója, repce, lenolaj, tengeri halak (lazac, tonhal, makréla, hering, szardínia). Ezek fogyasztása hetente 2-3 alkalommal ajánlott terhesség alatt. Amennyiben ez nem megoldható, táplálékkiegészítővel is be lehet vinni, de figyeljünk oda, hogy a készítmény milyen omega-3 zsírsavat tartalmaz! A DHA és EPA szükséges, az ALA nem elegendő. A napi ajánlott bevitel 1,5 g/ nap. A DHA-tartalmazó terhesvitaminok kb. 250mg-ot tartalmaznak, így mellettük is szükséges további DHA és EPA bevitel.

Omega-6 zsírsavak bevitele táplálékkiegészítővel felesleges és káros, mivel minden napi szinten használt olajban (napraforgó olaj, olíva olaj, margarin, stb.) megtalálhatóak

Legfontosabb vitaminok terhesség alatt:

Várandósság alatt jelentősen fokozódik a szervezet vitamin és ásványianyag szükséglete. A szükséges mennyiségű vitaminok és ásványianyagok főként átgondolt, és kiegyensúlyozott táplálkozással vihetők be, tabletta formájában a különbözet pótlása végezhető, ám a terhesvitaminok szedése nem helyettesíti a kiegyensúlyozott táplálkozást. Rendkívül extrém esetben bizonyos vitaminokból és ásványi anyagokból túladagolás is létrejöhet (A-,D-,E-vitamin, jód), ezért ne szedjünk mindenféle táplálékkiegészítőt ellenőrizetlenül, kontroll nélkül terhesség alatt, inkább kérjük ki kezelőorvosunk véleményét a szedés megkezdése előtt. Bizonyos népszerű táplálékkiegészítők, például a resveratrol, felmerült, hogy magas koncentrációban magzati szívfejlődési rendellenességet vagy egyéb károsodást okozhatnak, ezért ezeket kerüljük, amennyiben bizonytalanok vagyunk, kérjük kezelőorvosuk tanácsát!

Hazai felmérések alapján a folsav, B1, B2, B3, B6, kalcium, vas és cinkbevitel a szükségeshez képest elmarad.

A B6-vitamint azért emelném ki külön, mert csökkenti a terhesség elejére jellemző hányingert, hányást, mely nagy segítség lehet.

Folsav: a B9-vitamin, másnéven folsavigény terhességben jelentősen növekszik. A terhesség előtt alkalmazott folsavpótlás csökkenti a velőcsőzáródási rendellenességek előfordulását! Ezért nagyon fontos a fogamzást legalább egy hónappal megelőző, és az első trimeszterben folytatott folsavpótlás.
A folsav egyébként rendkívül fontos az idegrendszer, a vérképző rendszer fejlődéséhez, a sejtosztódáshoz. Napi 0,4-4 mg bevitele szükséges.

A folsavat a szervezet nem tudja közvetlenül hasznosítani, először foláttá alakítja, ezt az átalakítást az MTHFR enzim végzi. Ennek az enzimnek az alulműködése elég gyakori, és ilyenkor hiába pótoljuk a folsavat, az nem alakul foláttá megfelelő mennyiségben, és ugyanúgy kialakulhat velőcsőzáródási rendellenesség! Ilyen esetben metafolin (biológiailag aktív folát kalcium vegyülete) kell szedni a védő hatás eléréséhez. Amennyiben nem történt kivizsgálás a hölgy életében, hogy az MTHFR enzim megfelelően működik-e, biztonságosabb a metafolin tartalmú terhesvitaminok szedése megelőzés céljából.

A C-vitamin fontos antioxidáns, nélkülözhetetlen a szervezet számára, fontos az enzimek, hormonok aktiválódásában, az izmok, inak, csontok, bőr felépülésében. Javítja az immunrendszer működését, segíti a vas felszívódását a bélrendszerből. Ajánlott napi bevitele megfelelő friss zöldség és gyümölcsfogyasztás mellett (főzés során a C-vitamin elbomlik) kb. 500 mg. (Dohányosok esetén 1000 mg, de terhességben a dohányzás szigorúan tilos). 2000 mg feletti bevitel vitamin formájában felesleges, hosszabb távon pedig vesekő kialakulásához vezethet!

A D-vitamin a szervezetben napfény (UV-B sugárzás) hatására termelődő rendkívül fontos hormon, amely nemcsak a csontok felépüléséhez, kalcium-anyagcseréhez létfontosságú, hanem a sejtosztódás szabályozásában is nélkülözhetetlen. 10-15 perces nyári, nappali, arcot és fedetlen végtagokat érő napfény elegendő a megfelelő képzéshez, ám késő ősztől kora tavaszig pótlása szükséges várandósság alatt, napi 2000-4000 NE D3-vitamin szedhető. A magzatvédő vitaminokban maximum 400-500 NE található.

Ásványi anyagok és terhesség:

A teljesség igénye nélkül kiemelnék néhány ásványi anyagot, melynek bevitelére terhesség alatt fokozottan ügyelni kell.

A jód bevitele a pajzsmirigy hormontermeléséhez elengedhetetlen. Hiánya a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethet, mely várandósoknál a magzat elhalását, spontán vetélést, idegrendszeri fejlődés elmaradását okozhatja. Legjobb forrása a tengeri hal, tengeri só, jódozott só, de a túlzott sóbevitelt kerülni kell. Terhesvitaminok jó része tartalmazza. Pajzsmirigy túlműködés esetén azonban nem szedhető jód tartalmú terhesvitamin.

A magnézium rendkívül fontos a szív, erek, idegek, izmok működéséhez, az anyagcsere folyamatokhoz. Izomlazító hatását igyekszünk kihasználni, amikor terhességben a görcsölés megelőzésére adjuk. A napi szükséglet 300 mg, ez terhességben 1000 mg-ig emelhető.

A napi optimális sóbevitel (Nátrium) 2-3 g. A magyar lakosság fogyasztása ennél lényegesen magasabb, amely magasvérnyomás kialakulásához vezethet. Várandósság alatt kerülendő a túlzott só fogyasztás, beleértve a tartósított élelmiszereket, felvágottakat is.

A vaspótlás szintén nélkülözhetetlen várandós állapotban. Hiánya vérszegénységhez vezet, mely rontja az oxigén szállítást, mely leginkább a nagy oxigén igényű szerveket, az agyat, a szívet és a méhlepényt érinti. Az immunrendszer gyengülését is okozza a vashiány, gyakoribbá válnak a fertőzések. Anyai vashiány emeli a koraszülés, a magzati növekedés elmaradásának, a szülés körüli magzati halálozás és az anyai depresszió kockázatát.

Dohányzás: ugyan nem tartozik a táplálkozáshoz, de szeretném kiemelni a dohányzás mennyire káros a magzatra. A szén-monoxid és a nikotin krónikus magzati oxigénhiányt és agyi keringészavart okoz. Koraszülést, magzati elhalást, magzati növekedési elmaradás a legsúlyosabb következmények. A gyermek későbbi fejlődésében viselkedés- és figyelemzavar jelenik meg.

Alkohol: az alkohol a magzatban agykárosító hatású. Legsúlyosabb hatás a megtermékenyítést követő 20. nap után a 8. hétig, a szervfejlődés időszakában alakulhat ki, akár az embrió elhalását okozva. Az ártalom dózisfüggő, ám mivel a dózis bizonytalan, terhességben kerülendő. Napi 1,5 dl bor, a későbbiekben maradandó tüneteket okozhat, napi 3 dl már fejlődési rendellenességet hozhat létre. Későbbiekben a gyermek fejlődési és viselkedészavarai jellemzők, enyhe, vagy mérsékelt intellektuális elmaradás, mozgáskoordináció zavarai, figyelemzavarok, nyelvi nehézségek.

Összefoglalva a várandósság 9 hónapja alatt a terhes életmódja, táplálkozása rendkívüli módon befolyásolja, nem csak a várandós egészségét, de a szülés kimenetelét, szövődményeit, sőt a gyermek egészségi állapotát, mentális képességeit, jövőbeli betegségeit (például cukorbetegség) is.

Forrás: Papp Zoltán: A várandósgondozás kézikönyve
A kép forrása a hu.123rf.com

The post Táplálkozás várandósság alatt appeared first on BabaGO.

Menopauza: az utolsó havivérzés, mely után újabb vérzés legalább egy évig nem jelentkezik, (és nem terhességről van szó). A havi vérzés elmaradása előtt már évekkel elkezdődnek a hormonális változások, és a vérzés megszűnése után is folytatódnak. Összességében változókornak ezt az egész időszakot tekintjük 45-60 éves korig.

Ebben az időszakban a petefészek hormontermelésének csökkenése jellemző tüneteket okozhat egyénenként változó mértékben.

Tünetek lehetnek:

• hőhullámok, kivörösödés, szívdobogás érzés, éjszakai izzadás (nők kb. 75%-ánál)
• szövet sorvadás tünetei: hüvelyszárazság, nemi együttlétkor jelentkező fájdalom, vizelet visszatartási zavarok, hajhullás, bőr ráncosodása, szem-szárazság
• ízületi panaszok, csontritkulás és következményes törések
• pszichológiai tünetek, ingerlékenység, depresszió, memória romlása, koncentràció zavara, libidó csökkenés, alvászavar
• nő a szív és érrendszeri betegségek, szívinfarktus kockázata.

Hormonterápia:

Ha kívülről bevisszük a szervezet által addig termelt női hormont, akkor a változókori tünetek, panaszok, melyek az életvitelt, mindennapokat, életminőséget súlyosan ronthatjàk, jelentősen csökkennek, vagy megszűnnek. A hormon visszapótlás történhet hüvelykrém, tabletta, krém formájában tünettől és igénytől függően.

Az ösztrogén terápia csökkenti a test zsírtartalmát és a testsúlyt, javítja a hüvely és húgycső nyálkahártyájának sorvadása okozta tüneteket, csökkenti a csontritkulást és a csonttörések kockázatát. Csökkenti az ízületek degradációját, a bőr öregedését, a haj elvékonyodását. Fiatal korban, a menopauza körül kezdett hormonpótlás csökkenti a szív-és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A kombinált hormonpótló kezelés csökkenti az igen gyakori, és halálos vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A hormonpótló kezelés megszüntetheti, vagy jelentősen mérsékli a hőhullámokat.

Csontritkulás kezelésére 60 éves kor alatt, illetve, ha az utolsó menstruáció óta kevesebb, mint 10 év telt el, a hormonpótló kezelés előnyei messze meghaladják a kockázatot, és a hormonpótló terápia elsővonalbeli kezelésnek számít. 60-70 éves kor között egyéni mérlegelés szükséges, 70 év felett nem javasolt.

Kockázatok:

60 éves kor felett kezdett hormonterápia növeli a stroke kockázatát, ám 60 éves kor alatt kezdett kezelés a stroke kockázatát nem növeli. Nem szájon át alkalmazott krémek a stroke kockázatot nem növelik, idősebb korban sem.

A hormonpótló kezelés a thrombosis, tüdőembólia kockázatát kismértékben növeli, főleg a kezelés első 1-2 évében és 60 év felett. A kockázat azonban fokozott, ha a páciens elhízott, dohányzik, vagy öröklött hajlama van thrombosisra, ezért a kezelésnél ezeket a tényezőket figyelembe kell venni. Bőrre kenhető ösztrogén tartalmú krémek a thrombosis kockázatát nem növelték, elhízás, előzetes thrombosis után sem.

A hormonpótló kezelés progeszteron komponense kismértékben növeli az emlőrák rizikóját, ezért szedése mellett évente emlőrák szűrés szükséges, ugyanis ez korai stádiumban nagyon jól gyógyítható, az emlő teljes eltávolítása nélkül is. A természetes és az úgynevezett mikronizált progeszteron nem növeli az emlőrák kockázatát.

A hormonpótló kezelés ösztrogén komponense növeli a méhtestrák kockázatát, ezért ennek kivédésére progeszteront adunk szájon át, hormontartalmú spirál formájában (ez a legbiztonságosabb), vagy hüvelyi úton.

Nem adható hormonpótló kezelés fennálló thrombózis, súlyos szív-és érrendszeri betegség, emlő- vagy méhtestrák esetén!

Hormonterápia feltétele évente nőgyógyászati- és laborvizsgálat, emlőrák szűrés, tüdőszűrés, csontsűrűség mérése.

Vizelettartás zavarai a változókorban:

Az ösztrogén hormon hiánya miatt alakul ki a hüvely és a húgycső nyálkahártyájának sorvadása, melynek tünetei hüvelyszárazság, viszketés, égő érzés, fájdalmas közösülés, gyakori vizelési inger, gyakori húgyúti fertőzések, vizelettartási problémák. Ezeket a tüneteket mind a szájon át történő hormonpótlás, illetve elsősorban a helyileg, krém, vagy kúp formájában történő ösztrogén pótlás jelentősen javíthatja.

Csontritkulás:

A csontriktulás egy súlyos következményekkel járó, nem visszafordítható, csak lassítható betegség, amely a csonttörések következtében nemcsak súlyos életminőség romlást, de rokkantságot és a beteg halálát is okozhatja.

A nőket az ösztrogén védő hatása miatt a változókor után érinti. Az ösztrogén hormon termelődésének csökkenésével a csontállomány vesztése egyre fokozódó mértéket ölt. Megelőzésében fontos a sport, megfelelő kalcium és D vitamin ellátottság, valamint a csontvesztés lassításában igen hatékony a hormonpótló kezelés.

Korai petefészek kimerülés, mit jelent ez, és mi a teendő?

Amennyiben a menopauza 40-45 éves kor előtt bekövetkezik, korai petefészek kimerülésről beszélünk. Számos tényező okozhatja, többek között autoimmun betegségek, genetikai faktorok, kétoldali petefészek eltávolítás, sugárkezelés.

Jellemzi a menses elmaradása, menopauza tünetei, jellemző hormonális változások. A korai petefészek kimerülés, a jótékony hatású ösztrogén hormon termelődésének leállása miatt jelentősen növeli számos betegség kockázatát. Ilyenek a színinfarktus, stroke, korai elbutulás, súlyos csontritkulás és törések. Ilyen esetekben hormonpótló kezelés indokolt minden lehetséges esetben, a későbbi súlyos betegségek kialakulásának megelőzése érdekében!

Életmód a változókorban, mit tehetünk egészségünk megőrzéséért?

A fokozódó ösztrogénhiány az anyagcsere változását okozza, amennyiben ezt nem követi az életmódban megfelelő változás, fokozatosan elhízás alakul ki. A zsírlerakódás általában a hasi területen a legkifejezettebb. Ez növeli a cukorbetegség, szívinfarktus, stroke, emlő-, petefészek-, méhtest-, és vastagbélrák kockázatát, gyakoribbak az ízületi betegségek és a szellemi leépülés.

Nagyon fontos ebben az időszakban a megfelelő táplálkozás, kb. naponta 800 gramm zöldség és gyümölcs, korábbiakhoz képest kevesebb szénhidrát és zsír, húsok közül főként baromfi, hal fogyasztása. Csontritkulás megelőzésére javasolt 1000-1500mg kalcium naponta, valamint 2000 NE D3 vitamin.

A dohányzás elhagyása minden életkorban indokolt, ez a változókorra is igaz.
Különösen fontos a sport ebben az életszakaszban. Nem csak a csontritkulás, következményei törések, hanem a szívinfarktus, stroke, rákos betegségek és a szellemi leépülés kockázatát is jelentősen csökkenti. Javasolt a közepes, vagy intenzív edzés heti 3-4 alkalommal 40-50 percig.

Gyógynövények:

Fitoösztrogénekkel próbálkozhatunk enyhe tünetek esetén, vagy ha valamiért elzárkózunk a “hormonbeviteltől” ( bár ebben az esetben javaslom a fentiek elolvasását a hamis aggodalmak eloszlatása céljából).
Hatásuk elmarad a hormonkezeléstől és mivel hatóanyag tartalmuk változó, ezért tudományos értékelésük és összehasonlításuk nehézkes.
Próbálkozhatunk a patikákban vény nélkül kapható Remifemin plus tablettával, Talitha nyelv alá alkalmazható spray használatával, Femarelle étrendkiegészítővel.

Amennyiben úgy érzi, hormonpótló kezelésre lenne szüksége, vagy vény nélkül kapható termékekkel próbálkozna, mindenképp keresse fel nőgyógyászát! 

Az összefoglaló tájékoztató jellegű, fizetett hirdetést nem tartalmaz.

Készült A Magyar Menopausa Társaság 2016. augusztusi állásfoglalása alapján.
A kép forrása a hu.123rf.com

The post Változókori tünetek és a hormonpótló kezelés appeared first on BabaGO.